Ⅶ. 지원사업비 정산 관련 서식

▣ 관련 서식

1. 지출결의서  1부.

2. 내부결재(품의서) 1부.

3. 사업비 변경 신청 공문  1부.

4. 청렴계약 이행각서  1부.

5. 물품검사(수)조서  1부.

6. 용역확인서  1부.

7. 표준계약서  1부.

8. 계약보증금 지급각서 1부.

9. 각서 1부.

10. 사용인감계  1부.

11. 회의록  1부.

지  출  결  의  서

								전무이사		회 장		결재
지급명령번호		제 호
지출금액 : 금 0원 금 원
발의 및 원인행위			20 . . .			(인)	지출항(비)목
지출부 기재			20 . . .			(인)	비 목
지 출 내 역
적 요							금액(원)		비 고
채 주	주소 :								지급방법
	상호 :
	성명 :
영 수	상기 금액을 영수함 20 . . . 성 명 :
참고사항

삼척시◯◯◯협회
수 신 자	내부결재
( 경 유 )
제 목	제00회 삼척해양동굴배 오픈 배드민턴대회 현수막 제작 결의

제00회 삼척해양동굴배 오픈 배드민턴대회 개최와 관련하여, 홍보에 필요한 현수막,   안내판 등 홍보 물품을 제작하여 아래와 같이 지출하고자 합니다.

1. 지출금액 : 금         원(금       원)

2. 지출내역

(단위:원)

순 번	품 명	수량	단가(원)	금액(원)	비고
	계
1
2

3. 지 출 처 : 관내 광고업체

4. 지출방법 : 카드결제

5. 예산과목 : 제00회 삼척해양동굴배 오픈 배드민턴대회-홍보비

붙임  견적서 1부.  끝.

전무이사 홍길동																								2026. 00/00 회장 이순신
시행			삼척시○○○ -									(20 . 10. 12.) 접수 -													(		)
우	25900			강원특별자치도 삼척시																http://
전화		033-					/전송									/						/	H·P

청렴계약 이행각서

당사는 '부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정'이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 귀 관서에서 발주하는 모든 공사, 물품, 및 용역 등의 입찰에 참여할 때 당사 및 하도급업체(하도급업체와 직․간접적으로 업무를 수행하는 자를 포함)의 임직원과 대리인은

1.  입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의      자유경쟁을부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

○ 이를 위반하여 경쟁입찰에서 담합을 주도하여 낙찰을 받은 것이 사실로 드러날 경우 귀 관서에서         발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 6개월 이상 2년 이하 동안 참가하지 않겠으며,

○ 경쟁입찰에서 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 귀 관서에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격        제한 처분을 받은 날로부터 11개월 이상 1년 1개월 미만 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 경쟁입찰에서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담        합한 것이 사실로 드러날 경우 귀 관서에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 '독점규제 및 공정거래에 관한 법률에 따라        공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2.  입찰,낙찰,계약체결 또는 계약이행과정(준공 이후도 포함)에서 관계공무원에게 직․간접적으로 금품․향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며,

○ 이를 위반하여 입찰, 낙찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 2억원 이상의 뇌물을        제공한 사실이 드러날 경우에는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 1억원 이상 2억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 1천만원 이상 1억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안         입찰에 참가하지 않겠으며,

○ 1천만원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 3개월 동안 입찰에 참가 하지 않겠습니다.

3.  입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소,      계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 해당 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4.  회사 임․직원이 관계 공무원에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하     는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익 처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다

5.  공정한 직무수행을 방해하는 알선․청탁을 통하여 입찰 또는 계약과 관련된 특정 정보의 제공을 요구      하거나 받지도 않겠습니다.

위 청렴계약 이행각서는 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 귀 관서의 조치와 관련하여 당사가 귀 관서를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20   년   9월   일

서약자 업체명 : 삼척보름달        대  표 : 홍 길 동   (인)

삼척시○○○협회장 귀하

<앞>

물 품 검 사 (수) 조 서
계 약 건 명	제14회 삼척 청정수소도시배 강원특별자치도민 OOO대회 시합구 구입
납 품 자	상호 : 대표: 주소 : 강원특별자치도 삼척시
계 약 금 액	금4,500,000원(금사백오십만원)
계약체결년월일	2025년 11월 17일
납 품 기 한	2025년 11월 21일
납 품 년 월 일	2025년 11월 20일
검사(수)년월일	2025년 11월 20일
검사(수) 장소	삼척시OOO협회 사무실
물품관리시스템 등록대상구분
위와 같이 검사(수) 하였음. 2025년 11월 20일
검사자 :		삼척시OOO협회	전무이사	홍길동	(인)
검수자 :		삼척시OOO협회	회 장	이사부	(인)

<뒤>

물 품 검 사 (수) 내 역 서

구분	품명	규격	단위	수량	단가	공급가액	비고
	계					0
1
2
3

완 료 확 인 서

계약명
계약금액	금원정 (\00,000,000)
계약일자	2025. 00. 00.
완료내역
완료장소
완료일자	2025. 00. 00.

상기와 같이 계약 사항을 이행하였기에 완료확인서를 제출합니다.

2025년   00월   00일

계약자	상호
	주소
	전화번호
	대표자	(인)

삼척시OOOO협회장 귀하

(공사)준 공 검 사(감독)조 서

공사(사업)명
계약상대자	-업체: OOOOO -주소: 강원특별자치도 삼척시
계약금액	금 330,000원 (금삼십삼만원)		준공금액		금 330,000원 (금삼십삼만원)
계약일자	20 년 월 일		착공일자		20 년 월 일
준공기한	20 년 월 일		준공일자		20 년 월 일
준공검사일자	20 년 월 일		참고사항
위 공사(용역)에 대한 감독 및 준공검사를 마쳤는 바, 공사 설계서와 도면 및 규격서(과업이행요청서) 기타 계약조건의 내용과 같이 준공되었기에 본 조서를 제출함. 20 년 월 일
검사자 :		삼척시OOO협회		전무이사		홍길동	(인)
검수자 :		삼척시OOO협회		회 장		이사부	(인)

물품구매 표준계약서

계약번호   제     호

공고번호   제     호

계약서

발   주   처

삼척시○○○협회

계약상대자

ㆍ상  호 :                                                                                                         ㆍ사업자등록번호 :

ㆍ주  소 :                       ㆍ연락처 :

ㆍ대표자 :

계약내용

사   업   명

대회 시합구 구입

계 약 금 액

금일백사십만원정(￦1,400,000)

총제조부기금액

금일백사십만원정(￦1,400,000)

계약보증금

금칠만원정(￦70,000)  (5%)

지연배상금률

0.8/1000%

계 약 기 간

20  .   .   .(  ) ∼ 20  .   .   .(  )

납   품   일

20  .   .   .(  )

납 품 장 소

삼척시○○○협회 사무실

기 타 사 항

삼척시OO협회와 이사부장군주식회사는 물품에 대한 구매계약을 체결하고 신의에 따라 성실히 계약상의 의무를 이행할 것을 확약하며, 이 계약의 증거로서 계약서를 작성하여 당사자가 기명날인한 후 각각 1통씩 보관한다.

20  .   .   .

계약담당자	삼척시○○협회	전무이사	(인)
계약대상자	○○○	대 표	(인)

(임차, 용역) 표준계약서

계약번호   제     호

공고번호   제     호

계약서

발   주   처

삼척시○○○협회

계약상대자

ㆍ상  호 :                                                                                                         ㆍ사업자등록번호 :

ㆍ주  소 :                       ㆍ연락처 :

ㆍ대표자 :

계약내용

사   업   명

대회 천막 설치

계 약 금 액

금오백사십만원정(￦5,400,000)

총제조부기금액

금오백사십만원정(￦5,400,000)

계약보증금

금이십칠만원정(￦270,000)  (5%)

지연배상금률

0.8/1000%

계 약 기 간

20  .   .   .(  ) ∼ 20  .   .   .(  )

납   품   일

20  .   .   .(  )

납 품 장 소

삼척시○○○협회 사무실

기 타 사 항

삼척시OO협회와 이사부주식회사는 상호 대등한 입장에서 위 임차 용역에 대한 도급 계약을 체결하고 신의에 따라 성실히 계약상의 의무를 이행할 것을 확약하며, 이 계약의 증거로서 계약서를 작성하여 당사자가 기명날인한 후 각각 1통씩 보관한다.

20  .   .   .

계약담당자	삼척시○○협회	전무이사	(인)
계약대상자	○○○	대 표	(인)

계약보증금 지급 각서

계 약 명	대회 책자 제작
계 약 금 액	금일백이십만원정(￦1,200,000)
계약보증금	금육만원정(￦60,000) ( 5%적용 )
계 약 기 간	2025년 11월 9일 ~ 2025년 11월 12일
계약(보증)기간	2025년 11월 9일 ~ 2025년 11월 12일
상기 계약보증금을 지방자치단체를 당사자로하는 계약에 관한 법률 시행령 제53조 제1항 규정에 의하며 면제받음에 있어, 동시행령 제54조 규정에 의하여 계약보증금의 세입조치 사유가 발생할 시는 여하한 경우를 막론하고, 위 기재금액을 즉시 현금으로 납부할 것을 확약하며, 동시행령 제53조 제2항 규정에 의하여 지급각서를 제출합니다. 20 년 월 일 상 호: 주 소: 대표자: (인) 사업자등록번호:

각    서

업 체 명	삼척인쇄
대 표 자	홍길동
소 재 지	삼척시 삼척구 삼척로9길 56 905호
업종(등록)	제조업(광고)

상기 본인(법인)은 귀 기관과 수의계약을 체결함에 있어서 붙임 배제사유 중 어느 사유에도 해당되지 않으며 차후에 이러한 사실이 발견된 경우 계약의 해제. 해지 및 부정당업자 제재 처분을 받아도 하등의 이유를 제기하지 않겠습니다.

붙임 : 수의계약 배제사유 1부

2025년   5월   30일

업체명 :
대표자 :		(인)

삼척시○○○회장 귀하

수의계약 배제사유

① 견적서 제출 마감일 현재 부도·파산·해산·영업정지 등이 확정된 경우

② 입찰참가자격 제한기간 중에 있는 자(법 제31조 제5항에 해당되는 경우 예외)

③ 견적서 제출 마감일을 기준으로 시행령 제92조 또는 다른 법령에 따라 부실이행, 담합행위, 입찰․계약 서류의 허위․위조 제출, 입찰·낙찰·계약이행 관련 뇌물 제공으로 부정당업자 제재 처분을 받고 그 종료일로부터 6개월이 지나지 아니한 자(법 제31조 제5항에 해당되는 경우 예외)

④ 공사 또는 기술용역의 경우 기술자 보유현황이 관련법령에 따른 업종등록 기준에 미달하는 자

※ 기술자보유현황의 심사는「낙찰자결정기준」제2장 시설공사 적격심사 세부기준 <별지 2>의  그밖에 해당공사 수행능력상 결격여부, 제3장 기술용역 적격심사 세부기준 <별표>의 기술 인력 평가방법을 준용한다. 이때 ‘입찰공고일’은 ‘안내공고일’로 ‘적격심사서류 제출마감일’은‘견적서 제출마감일’로 본다.

⑤ 견적서 제출 마감일 기준 최근 3개월 이내에 해당 지방자치단체의 입찰․계약 및 그 이행과 관련하여 10일 이상 지연배상금 부과, 정당한 이행명령 거부, 불법하도급, 5회 이상 하자보수 또는 물의를 일으키는 등 신용이 떨어져 계약 체결이 곤란하다고 판단되는 자

⑥ 견적서 제출 마감일 기준 최근 3개월 이내에 해당 지방자치단체와의 계약 및 그 이행과 관련하여 정당한 이유 없이 계약에 응하지 아니하거나 포기서를 제출한 사실이 있는 자

※ 정당한 이유 없이 계약을 체결하지 아니하는 경우는 시행령 제92조 제1항 제6호에 따른 입찰참가자격 제한에는 해당되지 아니하나 수의계약 배제사유에 해당됨.

⑦ 수의계약 체결일 현재 법 제33조에 해당하는 자

1. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원의 배우자인 사업자(법인은 대표자)

2. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원(배우자 포함)의 직계 존·비속인 사업자

3. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원이 자본금 총액의 50%이상을 소유한 자

4. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원 가족(배우자, 직계존·비속)의 합산금액이 자본금

총액의 50% 이상을 소유한 사업자

5. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원 소유업체의 계열회사 등

⑧ 발주기관이 제한한 자격요건 등을 충족하지 아니한 자

⑨ 그밖에 계약담당자가 계약이행능력이 없다고 판단되는 명백한 증거가 있는 자

⑩ 재난복구공사(용역)의 경우 결격여부 심사일 현재 계약금액 5천만원 이상 해당업종

관급공사 또는 계약금액 2천만원 이상 관급용역이 3건 이상인 자

(단, 제3절의 “1”에 따른 2인 이상 견적서 제출 수의계약에 한한다)

사 용 인 감 계

사용인감

H2 DREAM 삼척그란폰도 각종 표지판 제작 계약을 위해

위와 같이 사용인감계를 제출합니다.

20  년    월   일

상 호	:	㈜
주 소	:	경기도 성남시 수정구 위례서로 16, 302호
대표자	:	홍 길 동 (인감 인)

삼척시○○○회장 귀하

회 의 록
◦ 회 의 명 : 제OO회 삼척 OOOOOO대회 관계자 회의 ◦ 일 시 : 2025. 11. 20.(목) 18:30~19:30 ◦ 장 소 : 삼척시OOO협회 사무실(삼척OOOOOO) ◦ 회의안건 : 대회 최종 점검(진행요원 배치, 물품 등) ◦ 참 석 자 : 총24명(회장 OOO, 부회장 OOO, 전무이사 OOO 등) ◦ 주요내용 : 1. 대회 운영(참가자 현황, 시상품 및 소모성 물품 확인 등) 2. 대회 진행(시합구 등 물품 확인, 코트별 인력 배치 및 대진 확인 등)
◦ 회의내용 - 구장별 심판 ․ 진행요원 배치 안내 및 교육 등 - 생수, 커피, 다과 등 소모성 물품 배분 / 일자별 도시락 개수 확인 - 참가자 현황 확인 및 시상금& 시상품 사인지 담당 인력 지정 - 대회 시작 전 경기장 내 낙엽 및 이물질 청소 확인
※ 회의사진 첨부
◦ 기타사항 : 경기 사진 및 시상자 사진 촬영 요청	전무이사	회 장