접수번호		2022. 05. .
제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수단 단복 구입 참가 신청서
(업 체 명)

【서식 제1호】

시제품참가신청서								처리기간
								즉 시
신청인	상호 또는 법인명			사업자(법인) 등 록 번 호
	주 소			연 락 처
	대 표 자			주민등록번호
입찰개요	건 명	제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수(임원)단복 견본품 선정
	제 품 명		단가(부가세포함)
본인은 귀 회의 제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수단 단복 구매에 제출서류를 첨부하여 참가신청을 합니다.
2022년 05월 일
상 호 :
대 표 자 :					□
사단법인 삼척시체육회장 귀하
구비 서류	1. 시제품 1벌 2. 법인등기부등본(개인사업자인 경우 주민등록등본) 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 서약서 1부 5. 확약서 1부 6. 청렴계약이행각서 1부 7. 위임장 1부(대리인 참석 시) 8. 개인정보수집이용동의서 1부 9. 가격제안서(견적서)1부 10. 사양서 및 제품설명서 1부

【서식 제2호】

서     약     서

○ 건명:『제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수단 단복』견본품 선정

관련서류를 제출함에 있어 제출서류 일체가 이상이 없음을 증명하고 귀 기관의 내부 절차에 의한 평가기준, 평가결과 등에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 아니할 것을 확약하며 이에 서약서를 제출합니다.

아울러 당사는 납품업체로 선정될 경우 제시한 사양대로 납품 하겠으며, 계약사항을 위반하거나 일반적 상거래를 위반하여 삼척시체육회에 손해를 입힐 경우 그에따른 배상을 하겠으며, 삼척시체육회에서 제시한 규격과 동등 이상의 물품이 납품될 때까지 성실하게 그 임무를 수행할 것을 확약합니다.

2022년    월    일

상호	:
주소	:
대표자성명	:	(인)
법인(주민)등록번호	:

사단법인 삼척시체육회장 귀하

확     약     서

○ 입찰건명:『제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수단 단복』견본품 선정

본 사는 제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수단 단복 견본품 제안에 있어

확정 후 입찰을 희망하는 삼척시 소재 모든 업체에 대하여 납품할 수 있도록 최선을

다할 것을 확약합니다.

※ 다양한 선수층의 사이즈 확보에 문제없음을 확인함.

2022년    월    일

상호	:
주소	:
대표자성명	:	(인)
법인(주민)등록번호	:

사단법인 삼척시체육회장 귀하

【서식 제3호】

【서식 제4호】

청렴계약 이행각서

당사는「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴서약제 취지에 적극 호응하여 귀 회에서 시행하는「제57회 강원도민체육대회」 삼척시 선수단 단복 구입 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여   입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 경쟁입찰에서 담합을 주도하여 낙찰을 받은 것이 사실로 드러날 경우 각 지방자치단체에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에서 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 각 지방자치단체에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에서 입찰자 간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합한 것이 사실로 드러날 경우 각 지방자치단체에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 낙찰, 계약체결 또는 계약이행(준공이후도 포함), 감독, 검사와 관련하여 관계공무원에게      직․간접적으로 사례(謝禮)․증여․금품․향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 관계공무원에게 2억원 이상의 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1억원 이상 2억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1천만원 이상 1억원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 입찰에 참가하지 않겠으며,

ㅇ 1천만원 미만의 뇌물을 준 자는 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 3개월 동안 입찰에 참가하지 않겠습니다.

3. 그밖에 계약담당공무원의 공정한 계약업무 수행을 방해하는 알선․청탁을 통하여 입찰 또는          계약과 관련된 특정 정보의 제공을 요구하거나 받는 행위를 하지 않겠으며, 이를 위반하였              다면 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행규칙 제76조 “별표2”에서 정한 입      찰참가자격제한 처분 기간 동안 입찰에 참가하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계 공무원에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도        록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를       제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해제․해지 등 삼척시체육회의 조치와 관련하여 당사가 손해배상을 청구하거나 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022년      월     일

서 약 자 :                  대표             (서명)

사단법인 삼척시체육회장 귀하

【서식 제5호】

위   임  장

본인은 ❍❍❍ 업체(회사)의 대표로서 삼척시체육회에서 시행

하는 “제57회 강원도민체육대회 삼척시선수단 단체복 구입 견본품 선정”제안 공모에 관한 모든 업무 권한을 아래 사람에게 위임합니다.

소        속 :

직        위 :

성        명 :

2022년    월    일

업 체 명 :

대 표 자 :                    (인)

사단법인 삼척시체육회장 귀하

【서식 제6호】

개인정보의 수집·이용 동의서

개인정보의 수집․이용에 목적	삼척시체육회에서 주관하는 제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수단 단복 구입 사업 공고와 관련하여 접수․ 심사․ 기타 관련된 사항의 협의 등에 활용코자 개인정보의 수집 및 이용 동의서를 받음
수집하려는 개인정보의 항목	성명(한글, 영문), 생년월일, 주소, 휴대전화, e-mail, 소속 및 부서(현)
개인정보의 보유 및 이용 기간	5년
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부 할 권리가 있으며, 동의를 거부 할 경우는 삼척시체육회에서 주관하는 제57회 강원도민체육대회 삼척시 선수단 단복 구입 사업과 관련하여 접수․ 심사․ 기타 관련된 사항의 협의 등에 관하여 제외됨을 알려 드립니다.
「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의 함 □, 동의하지 않음 □. (마킹하여 주시기 바랍니다.) 2022년 월 일 성명 : 사단법인 삼척시체육회장 귀하

【서식 제7호】

가 격 제 안 서
입찰내용	공 고 번 호	삼척시체육회 공고 제2022 - 호	입 찰 일		2022년 월 일
	건 명	제57회 강원도민체육대회 삼척시선수단 단복 구입
	제안금액	금 원정(금 ) ※부가가치세 포함
	납품연월일
입찰자	상호 또는 법인명		법인등록번호
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		주민등록번호
본인은「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행규칙」에 따른 물품구매 입찰유의서에 따라 입찰에 응하여 이 입찰이 귀 기관에 의하여 수락되면 물품구매 계약의 일반조건, 특수조건에 따라 위의 입찰금액으로 납품기한까지 물품을 납품할 것을 확약하며 상기 금액으로 가격제안서를 제출합니다.
2022년 월 일
붙임 : 가격 산출내역서 1부
(입 찰 자) 상 호 :
대 표 자 :				(인)
사단법인 삼척시체육회장 귀하

【  붙 임  】

가격 산출 내역서

과 제 명		제57회 강원도민체육대회 삼척시선수단 단복 구입
주관기관		사단법인 삼척시체육회
사업기간		( )일
제안금액		금 원정 (금 ) ※부가가치세포함
	품 목		수 량	단 가 (부가세포함)	금 액 (제안금액)		비 고
	선수단복
	총 계
2022년 월 일
(입 찰 자) 상 호 :
대 표 자 :						(인)
사단법인 삼척시체육회장 귀하

제품사양 및 설명서

□ 제품사양 및 설명서

가. 제안 취지 및 제품사양서(시방서)

나. 물품제조 구성내용

다. 원단 및 제조내역

라. 마감처리내역

마. 하자보수전략 <구체적인 하자 보수 전략 제시>

※ 이상 항목에 디자인, 색상, 품질, 활동성, 마감처리 등 평가 항목을

참고하여 자세히 명기

□ 제안취지

○

□ 제품사양서(예시)

품 목	제 품 사 양	제안 취지(디자인, 색상 등)
선수단복 (상의)	❍ 제품사양서 ❍ 물품제조 구성내용 ❍ 원단 및 제조내역	❍ 제안취지 ❍ 디자인의 특징(의도) ❍ 마감처리내역

※ 제안 품목 1장 이내 작성, 디자인, 색상, 원단 등 기술평가 항목 고려 자세히 명기